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Négociations conventionnelles : la CNAM lève un voile sur son program

Paris, Tuesday, January 17, 2023 – The CNAM has revealed its program to améliorer l’accès aux soins et simplifier la nomenclature, a plan qui fait presque l’unanimité contre lui.

Le 6 janvier dernier, Emmanuel Macron présentait son plan pour réformer notre système de santé et notamment la médecine de ville. Abstract for the method « donnant-donnant », are program consisting of demanding aux médecins libéraux de prendre en cost plus de sufferers et de s’investir davantage dans l’organisation territoriale de l’accès aux soins en échange d’une meilleure rémunération. If the President of the Republic doesn’t should hint the nice traces of his plan, the CNAM would require the following week of bilateral conferences with the unions within the framework of conference negotiations.

The battle program in opposition to medical desertification rests on the notion that peu flue, mais évoquée depuis decembre, d’« territorial engagement of medical doctors ». In observe, chaque médecin libéral will likely be voir suggest d’adhérer à un « territorial engagement contract » who lounge chair on quatre thematiques : « entry aux sounds », « entry aux soins pressing », « monetary entry » et « engagement inhabitants ».

Pour chaque thème, le médecin devra choisir au moins un objectif à remplir parmi une liste préétablie pour valider l’merchandise. For instance, to validate the theme « entry aux soins urgentes », they offer you aura the selection between taking part within the PDSA, taking part within the SAS regulation system (comme régulateur ou effecteur) or listening to the cupboard on the similar morning.

4 ranges of session… mais sans tarif corresponding

The adhesion to the contract « incitative » will likely be paid for an annual ski move. The CNAM specified that the contract will likely be ” impartial », which signifies that the ski move will add to the opposite ski passes incitatifs déjà existants, comparable to the development of the ski move for affected person physicians (FPMT) in case of set up in a precedence intervention zone (ZIP), the primary OPTAM ou l’aide à l’embauche d’un assistant médical. Briefly, a petite usine à gaz that confirms the willingness to signal by Emmanuel Macron to favor the rémunération au forfait au détriment de celle à l’acte.

This system of the CNAM can be attacked by a requirement for the longue date of the free medical doctors, to know the simplification of the nomenclature. The director of the CNAM Thomas Fatôme to announce avoir « simplify au most » in réduisant the identify of codes et in regrouping des consultations. En découle quatre niveaux de consultations (allant donc de zero à 3!): le degree 0 pour les téléconsultations et les consultations de généraliste hors médecin treatant; degree 1 for consultations courantes; degree 2 for the consultations of youngsters, of sufferers in ALD, the primary consultations with a treating doctor and the prevention bilans; degree 3 for the obligatory exams for youngsters, long-term visits and complicated consultations.

« The composition of the completely different ranges doit reposer sur des paramètres objectifs facilement appréhendables par les professionnels et les sufferers » clarify the CNAM. Chacun jujera si cet objectif sera atteint. In revanche, the Assurance Maladie just isn’t in danger to repair the chacun price of those 4 ranges of consultations, ce qui promised des discussions houleuses avec les syndicats.

The CSMF hausse le ton

Du coté des unions, ces nouvelles propositions de la CNAM ont presque fait l’unanimité contre elles. With out shock, the unions who participated within the grève des médecins libéraux and who demanded the home of charges for the session sont vent debout in opposition to this orientation très forfaitaire. The Fédération des Médecins de France (FMF) ainsi dénoncé une angle of « mépris envers les médecins libéraux » et a appealé à rejeter le projet de contract d’engagement territorial en bloc.

Even the Confédération des syndicats de médecins de France (CSMF), which in the meanwhile adopted a plutôt conciliatory place, doesn’t cache its doutes sur ce contract d’engagement territorial. They’re president, Dr. Franck Devulder, ainsi rappelé that the syndicat était favorable à « A inhabitants engagement contract à situation qu’il soit atteignable, ce qui n’est pas proposed par la CNAM ».

Le gastro-enterologist a pris l’exemple d’un des objectifs proposed aux praticiens libéraux, consisting of « Take part in a reserve free him pendant les vacances scolaires ». « On va donc demand aux libéraux de faire le travail à la place à la place des hospitaliers qui peuvent partir en vacances, c’est un rêve ! » s’insurges Dr Devulder. Signe that the negotiations are tending, the CSMF has appealed to a brand new grève de la permanence des soins as of Monday prochain.

Tous les ponts (ou presque) semblent désormais rompus entre l’executif et les médecins libéraux.

Quentin Haroch

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